放疗须知

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一个很少和医院打交道的普通百姓对医院各科室的分类往往局限于内外 妇儿，而癌症治疗却是专业性极强的一类学科，即便那些具有医学背景的非 肿瘤专业医护人员，对于癌症治疗的相关知识也不甚了解。
     癌症治疗领域中放疗是一种特殊的治疗方式，对于正在接受放疗的癌症 患者来说，放疗的机器、身上的定位标记、放疗的副反应，所有的都是那么 陌生而让人害怕。抗癌治疗是患者与癌症之间斗智斗勇的一场战争，医生是 患者最好的军师，所谓知己知彼百战百胜，如果患者和家属能对放疗有一定 的了解，对于接下来可能面对的状况有一定的心理准备和积极的应对措施， 这无疑会让患者和家属以平和的心态面对癌症治疗。下面的内容是关于放疗 的一些常识和治疗中你可能碰到的一些问题的解答和指导，希望能对患者和 家属有所帮助。
     一、了解放疗
     1. 放疗的作用机制是什么
     放疗是一种物理治疗，它之所以能够治疗恶性肿瘤，是因为放射线本身具 有的辐射能，通过射线与肿瘤细胞间的能量传递，引起肿瘤细胞结构和活性的 改变，从而诱导肿瘤细胞发生凋亡，达到杀灭肿瘤的目的。电离辐射的主要

靶点是细胞的DNA分子，放織对DNA的损伤包括直接损伤和间接损伤卿 分。直接损伤是指射线作用于肿瘤细胞DNA分子后引发的DNA分子的断裂。 间接损伤是指放射线使人体内的水分子发生电离，产生H+、OH-两种离子， 这是两种自由基，可间接作用于癌细胞内DNA分子链，引起分子链断裂。
     2. 该选择什么放疗技术
     放疗发展至今已有100多年历史，到20世纪50年代第一台钴60机器的面 世，开启了放射治疗贿时代；        ,近20年来
放疗技术日新月异，立体定向放射治疗、三维适形放射治疗、调强放疗、图
像引导放射治疗、自适应性放疗等一系列精确放疗技术的广泛开展，使放射 治疗技术得到了飞跃性的发展。
     虽然精确放疗代表了现有放疗技术的趋势和先进性，但不同部位的肿 瘤，同一肿瘤的不同阶段或不同的治疗目的，会应用到不同的放疗技术，患 者不必一味迷信最先进最昂贵的放射治疗技术就是最好的治疗模式，在临床 实践中，放疗科医生会根据患者的实际情况选择最适合患者的治疗方式。
           3-放疗前的一些准备和注意事项
     常规分割的放疗方式，是指敏1.8?每天-次，賴5次的分割 治疗方式。-般接受放射治疗的患者，其持续的治疗时间根据不同性质的肿 瘤’不同的治疗目的，所需要的放射治疗时间是不同的，但基本需要数周左 右。放疗不同于化疗，患者在化疗间期，往往出院在家休息等待，臓疗患 者，在整个放射治疗期间，都需要在院治疗，舰患者和家属需要做好较长时 间在院的准备，这讎鎌傭顿絲，娜餅当軸獅及生活用品， 安排好離的家属，戒烟戒酒等;也包括心理祕，患者长时间在医院治疗， 难免会有焦虑和烦躁的觸，因此更需要家麵悉心照料麵心开导。，
     另外，从医疗角度而言，也有不少准备工作需要做,比如—般状况较差 的患者，需要纠正贫血、麵感染、改善营养状况等，放疗期间患者还需要 通过药物或饮食调理来提高免疫力，尽量避免感冒等。

     头颈部放疗的患者，放疗前需清洁口腔、拔除照射野内残牙，这是因 为放射线对唾液腺的损伤，使唾液分泌减少而黏稠，酸度增加，细菌便于繁 殖，易形成放射性龋齿、牙龈红肿，齿槽溢脓等；而且接受头颈放疗的患 者，为避免颌骨骨髓炎的发生，放疗后3年内是禁止拔牙的。
     乳腺癌术后的患者，由于接受了腋窝淋巴结清扫术，局部的水肿和手术 疤痕，会让患者被动性地减少患侧上肢的活动，而对于术后需要行辅助放疗 的患者，加强患侧上肢的功能锻炼就变得尤为重要，因为这样可以为放疗时 尽量暴露胸壁照射野创造良好的条件。
     直肠癌术后的患者，肛门括约肌功能往往会受到影响，而术后辅助放疗 又会增加里急后重的症状，这时，患者可以通过提肛运动来锻炼，以改善排 便。所谓的提肛运动，就像忍大便一样，将肛门向上提，然后放松，接着再 往上提，一提一松，反复进行；患者在站、坐、行时均可进行，每组做提肛 运动50次左右，每天坚持2?3组，每组持续10分钟左右即可。这样的练习不 是一朝一夕就可以看到功效的，因此患者需要长期的坚持，这种持续性的功 能锻炼对于直肠癌术后患者肛门括约肌功能的改善很有帮助。
     大家不要小看这些准备工作和注意事项，所有的这些工作都是希望患者 尽可能在最佳状态下接受放疗，避免治疗的中断、延期和治疗后相关并发症 的发生。
     4. 放疗时会有感觉吗
     经常会有患者放疗后回到病房，很疑惑地问我：医生，刚才是做放疗 吗？我怎么不痛不痒，一点感觉也没有呀？其实放疗是一种物理治疗，它直 接导致的是细胞DNA的变化，这种变化不像刀割了手，马上鲜血直流，也不 像烫伤，皮肤立马红了一大片。放疗的副反应是在一次又一次的剂量累加 中，渐渐发生的，当这种变化累加到一定程度后，才会变成让人可以感受到 或表面能够看到的副反应。也有患者在放疗后期更改计划加量后，大发感慨 地说：后面这几次放疗真厉害，反应都出来了。其实，这就像人们吃饭，吃

一碗不饱，吃两碗刚好，吃三碗就撑了，你能把吃饱的感觉都归功于第三碗 饭吗？放疗的副反应是一种累加效应，简单地说，照射的剂量越高，范围越 大，副反应会表现的愈加明显和持久，相反，低剂量的放疗，发生副反应的 频率和程度也会相应下降。
　　5. 放疗后对家人会有影响吗
　　每一名患者都是家庭的一员，很多患者接受放疗后，生怕身上仍有残存 的射线，对家人产生不良的影响，于是强忍住内心的不舍而故意疏远家人， 其实这是完全没有必要的，除了核素治疗，接受常规放射治疗的患者，身上 不会有放射性，更不会对周围的人产生不良的影响。患者可以和家人一起吃 饭睡觉，患者的分泌物和排泄物也是没有放射性的，有些患者，在放疗后期 出现的皮肤黏膜的破溃渗出，也不会有传染性，家人可以像往常一样放心地 相处。
　　6. 放疗的过程到底怎么样
　　接受放疗的患者在整个治疗过程中要经历体模制作、定位、摆位、多次 的照射等一系列陌生的环节。在这个过程中患者看到的是从未见过的冷冰冰 的机器，体会着在昏暗的加速器机房里一动不动地躺着，耳边响着加速器治 疗时嘀嘀嘀的叫声，内心細了恐惧和焦虑。这种负面的情绪，对于毫无放
疗概念的患者_存在。其实，大家只■够了鐵疗_程，就完全可以 避免这种不良的情绪。
。首先，在放疗前，绝大多数患者需要接受个体化固定装置的制作，这一 操作的目的是为了患者在整个治疗过程中能__—个体位，
-次治疗达到很好幢复性，为了实现实际操作时和初次制作咖一敬医
恢卜米就是主管医生在模拟机下定位, 普通纖龜，所谓模拟定位，就是在与:

尸定位，目前常用的模拟机是CT模拟机和 就是在与治疗加速器相仿的机器下，对患者

需要照射的部位进行扫描或制定相应的照射范围。
　　定位结束后，患者需要留几天的时间给医生和放射物理师，他们会共同 完成放射治疗计划，一份成功的治疗计划，需要高年资放疗医生和物理师在 计算机治疗计划系统帮助下，不断地调整和完善后才能出炉，所有的这些幕 后工作，会耗去放疗工作人员很多的时间和精力，有些患者不理解，觉得都 定好位了，怎么还让人一直等着，患者内心的焦急，医生完全可以理解，但 殊不知这些看不到的工作内容才是放射治疗的关键所在。
　　一旦拿到最终的治疗计划，在真正的放射治疗开始前，还有一个不可忽 视的环节，那就是治疗前的摆位工作，这就好比小学生数学里的验算步骤， 通过摆位可以再次验证实际治疗的部位是否和计划设计时一致，只有摆位合 格的患者，才能转人真正的放射治疗。
　　上述步骤全部完成后患者就开始接受放疗，放射治疗的过程是在加速器 机房完成的，这里才是真枪实弹的治疗现场。机房技术员把治疗的参数输入 电脑后，加速器开始工作，这时候昏暗的机房里只剩下患者一人，治疗中， 能隐隐看到头顶的加速器像一个拥有一条巨大手臂的机器人，机头在离开身 体数十厘米的不同方向停顿、旋转、再停顿，每次停顿，机器就会发出嘀嘀 嘀的叫声，其实，这时候就是射线在对不同角度的照射野进行放射治疗。在 整个治疗过程中，患者可以不必理会机器的运转，尽管放松心情，闭上眼 睛，小憩一会，稍不留神，一次治疗就已经结束了。
　　7. 关于放疗的一个小细节
　　放疗机房的机器需要在特定温度下才能正常工作，所以一般机房一年四 季都是恒温的，室温基本控制在25摄氏度左右，接受治疗的癌症患者本身体 质要比正常人差，在25摄氏度的室内，因为治疗需要，往往脱得只剩下单薄 的衣服穿在身上，有些甚至需要光膀子才能上治疗床，几次治疗下来，难免 会有患者冻得感冒。所以建议去放疗的患者注意一下这个小细节，最好穿容 易脱的开衫，衣服件数也不要太多，大冬天时外面还可以披一件厚大衣，这

样放疗前能快速地脱去衣物，放疗后快速的穿上保暖，而一旦在治疗床上固 定后，服务好的机房都会备有干净的被子，防止患者受凉感冒。